ДомойЗаконодательствоЗаполнение стоматологической карты пародонтит

Заполнение стоматологической карты пародонтит

Наши юристы подготовили самую важную информацию на тему: "Заполнение стоматологической карты пародонтит" и тема была обширно раскрыта с профессиональной точки зрения. Если вы хотите получить дополнительную информацию, можете обратиться к нашему юристу

Классификация пародонтита

Пародонтит возникает как следствие гингивита – незначительного воспаления десен. Инфекционный процесс постепенно распространяется на более глубокие ткани, поражая связки, удерживающие зуб в лунке, а также костную ткань. Естественно, заболевание постепенно набирает обороты и распространяться может как на 1-2 зуба, так и поражать все ткани пародонта. Поэтому можно выделить несколько форм заболевания в зависимости от различных критериев.

Виды пародонтита по распространенности

  • локализованный пародонтит: проявляется в области одного либо нескольких зубов. Его причинами чаще всего становятся внешние факторы – механические повреждения десен, некачественные протезы, нависающие края коронок и пломб, патологии прикуса – то есть все то, что приводит к порезам и ссадинам десен с последующим инфицированием ранки
    Локализованный пародонтит
  • генерализованный пародонтит: характеризуется воспалительными процессами, поражающими ткани пародонта в области всех зубов. Самые распространенные его причины – пренебрежение гигиеной ротовой полости и большое количество зубных отложений.
    Генерализованный пародонтит

Виды пародонтита по степени тяжести

Характерные черты легкой или начальной стадии пародонтита – это небольшое покраснение десны, воспаление десневых сосочков (расположены между зубами), большое количество зубного налета, в том числе под деснами, пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм, кровоточивость десен, которая возникает при чистке зубов или откусывании продуктов, неприятный запах изо рта.

Начальная стадия пародонтита

Средняя стадия пародонтита характеризуется более глубоким распространением воспаления. Симптомы заболевания выражены ярче: пародонтальные карманы увеличиваются до 5 мм, из них может выделяться гной, десны ярко-алые, кровоточащие постоянно, возникает незначительная подвижность зубов. На рентген-снимке диагностируется атрофия корня примерно на треть. У пациента повышается утомляемость, снижается иммунитет. Присутствует неприятный запах изо рта.

Тяжелая форма характеризуется самой яркой симптоматикой: десны сильно опухают, возникает болезненность, постоянная кровоточивость. Пародонтальные карманы заметно увеличиваются (глубина – более 5 мм), в них скапливается большое количество гниющего налета, зубы подвижны, возникает атрофия большей части зубного корня и костной ткани вокруг него. Оголяются шейки и даже корни зубов, поскольку десны сильно отслаиваются. Общее состояние пациента не удовлетворительное из-за распространения воспаления по всему организму.

Виды пародонтита по характеру течения

Пародонтит бывает острый и хронический. Острая форма начинается внезапно, протекает бурно, имеет ярко выраженные симптомы. Лечение, начатое на этой стадии, гарантирует практически полное выздоровление и предотвращает ухудшение состояния. Хронический пародонтит возникает как следствие запущенной острой формы. Он характеризуется болью, кровоточивостью и изменением оттенка десен, неприятным запахом изо рта, появлением промежутков между зубами, их подвижностью, глубокими пародонтальными карманами и большим количеством налета.

Острый пародонтит

Хронический пародонтит, в свою очередь, делится еще на два вида: обострение и стадию ремиссии. В целом хроническую форму вылечить невозможно – можно только снять воспаление и добиться стойкой ремиссии, когда отсутствуют явные признаки заболевания: нет объемных десневых карманов, подвижности зубов, десны имеют светлый розовый оттенок, не кровоточат совсем или лишь под воздействием внешнего механического давления. Но при плохой гигиене, нарушении общего самочувствия возможно обострение заболевания с появлением всех характерных для него симптомов.

Помните, что пародонтит – серьезное стоматологическое заболевание. Если не распознать болезнь вовремя, можно потерять все зубы. Поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и обязательно посещать стоматолога раз в полгода в профилактических целях.

Пародонтит и его последствия

Консультирующий специалист

Веденеева Алла Сергеевна

Специализация: Хирург-имплантолог, ч.л.х. Стаж: 33 лет  Наши врачи, —>

История болезни по стоматологии. Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения.

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Жалобы при обращении: кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, подвижность зубов, гноетечение, неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания:

первые признаки заболевания появились 26 лет назад (в1981г): кровоточивость десен. После проведенного лечения – закрытый кюретаж, вакуум-терапия – положительный эффект. Наблюдается у врача-пародонтолога, лечение проходит один раз в год.

Анамнез жизни:

родилась в Омске, росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Окончила 10 классов, получила высшее образование. В настоящее время находится на пенсии.

Вирусный гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен. Питание 3 раза в день, регулярное, витаминизированное. Чистит зубы 2 раза в день зубной пастой «Blend-a-med», «Colgate» жесткой щеткой.

Находится на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии.

Ранее перенесены операции по поводу фибромиомы, катаракты левого глаза, удаление зубов (4).

Заболевание пародонта отмечает у своего отца.

Стоматологический статус:

Симметрия лица не нарушена. Полное смыкание губ (ротовое дыхание отсутствует). Открывание рта в полном объеме. Высота нижнего отдела не снижена. Углы рта не опущены, симметричны, ротовая щель обычных размеров, губы правильной формы.

Красная кайма губ без видимой патологии. Подбородочные и поднижнечелюстные л/у не пальпируются. Прикрепление уздечек в норме. Язык правильной формы, подвижный, безболезненный.

Твердое небо готической формы, рельеф выражен, слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розовая, без изменений. Запах изо рта. Межзубная и маргинальная десна слегка гиперемирована, плотная, при зондировании кровоточит. Положительная проба Шиллера-Писарева. При помощи градуированного пародонтологического зонда определены пародонтальные карманы зубов на верхней и нижней челюсти. На зубах определяется небольшое количество мягкого налета. Определяется наличие над- и поддесневого зубного камня. Индекс Грина-Вермильона налета = 0.46, камня = 0.26. Индекс CPITN = 2.0.

Мостовидный протез с 27 по 24, с 37 по 35.

Целостность зубных рядов нарушена, отсутствуют 26, 25, 36, 45.

Верхняя челюсть в форме полуэллипса, нижняя – параболы. Прикус патологический.

Клинический диагноз:

Основой: Генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия обострения.

Сопутствующий: Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.

Результаты рентгеновских исследований:

На панорамной рентгенограмме определяется деструкция по смешанному типу с преобладанием вертикального типа деструкции, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1 /3,½ длины корня в области 11, 22, 47, 46, 43, 42, 32, 34, 35; наличие костных карманов. В теле челюсти очаги остеопороза с очагами остеосклероза. Структура ткани крупно- и среднепетлистая.

Дифференциальный диагноз:

Отличительными признаками гингивита являются:

Выявляется чаще у детей и лиц молодого возраст

— наличие мягкого зубного налета, пищевых остатков, наддесневые твердые отложения

— сочетание гингивита с кариозными поражениями

— отсутствие пародонтального кармана

— отсутствие резорбции межзубных перегородок

— не выявляется деструкция костной ткани на рентгенограмме

— отсутствие пародонтальных карманов

— отсутствие воспалительных явлений в пародонте

— хорошая фиксация зубов и незначительное количество зубных отложений

— наблюдается ретракция десен и обнажение шеек зубов с образованием клиновидных дефектов

— повышенная чувствительность шеек зубов к различным раздражителям

— склеротические изменения костной ткани; на ортопантомограмме наблюдается равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередование очагов остеосклероза и остеопороза

— лизис всех тканей пародонта

— симметричность поражения (резцы, 1-е моляры)

— быстрое рассасывание костной ткани с образованием лакун за короткий промежуток времени

— резистентность к проводимому лечению, частое абсцедирование

— поражение других органов и систем (гемопоэтическая система, кости, кожа, слизистые оболочки)

Заключительный диагноз:

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения, осложненный вторичной частичной адентией. Сопутствующее заболевание — артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.

План лечения:

  1. Консультация и обследование у врача-гастроэнтеролога, при выявлении гастроэнтеропатологии – лечение.
  2. Лабораторные анализы: кровь на RW, сахар, ОАК

Местное лечение: антисептики (хлоргексидин, димексид), глюкокортикоиды в сочетании с антибиотиками, керато- и фобролитики (резорцин 20-30%, мараславин, 25%р-р хлорида цинка, 0,1%р-р новоиманина, 1%р-р йодинола). Заполнение патологических карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» в течение 7 дней.

  1. Профессиональная гигиена: снятие назубных отложений, коррекция гигиены, мотивация больной к тщательной гигиене полости рта.
  2. Хирургическое лечение: кюретаж пародонтальных карманов, гингивотомия
  3. Восстановление микрофлоры в полости рта: «Имудон».

Общее лечение: витаминотерапия (C, B1, A, E), антибиотикотерапия (родомицин, ровомицин, линкомицин), десенсибилизирующая терапия (глюконат Са, глицерофосфат Са).

  1. Физиотерапевтические мероприятия: вакуум-массаж, УВЧ-терапия.

В:Ортопедическое лечение: избирательная пришлифовка, шинирование, рациональное протезирование.

С:Поддерживающая терапия 2 раза в год.

Рекомендовано:

  1. Зубная паста LacalutActive (2 раза в сутки, в течение месяца)
  2. Полоскания Хлоргексидином 0,02% ( дважды в сутки в течение недели)
  3. Использование флоссов
  4. Зубная щетка средней жесткости

Прогнозирование эффективности проведенного лечения:

Учитывая степень тяжести и распространенность процесса, социальный статус и культурный уровень пациента можно предположить положительный результат от планируемого лечения.

Дневник:

12.03.2007

Заполнение карты исследования пародонта, анамнестической анкеты.

Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут. Назначено: метронидазол 0,25 (по 1 табл. на прием в течение 5 дней), линкомицин (по 0,5 2 раза в день в течение 10 дней), кларитин 10мг (по 1 табл на прием в течение 7 дней), поливитамины Витрум (по 1 табл на прием в течение 2 месяцев), диета с пониженным содержанием рафинированных углеводов.

14.03.2007

Жалобы на кровоточивость, гноетечение.

Объективно: слизистая десны отечна, гиперемирована на всем протяжении, при зондировании кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, гноетечение из патологических карманов.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Лечение: Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.

16.03.2007

Жалобы на кровоточивость, гноетечение.

Объективно: отек и гиперемия слизистой десны уменьшились, при зондировании кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, гноетечение из патологических карманов.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Лечение: 47-Под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2% — 3мл удалена старая пломба, кариозная полость медикаментозно и инструментально обработана, наложена постоянная пломба по 1кл из фотополимера EsuSphere. Шлифовка, полировка. Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут. Явка 19.03.2007

19.03.2007

Жалобы пациенткой отмечается улучшение

Объективно: слизистая десны слабо отечна, не кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, уменьшилось гноетечение из патологических карманов.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Снятие твердых назубных отложений инструментальным методом в области 47, 46, 43, 42. Покрытие шеек зубов фтор-лаком.

Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.

21.03.2007

Жалобы пациенткой отмечается улучшение

Объективно: слизистая десны слабо отечна, не кровоточит. Определяется уменьшение подвижности зубов, уменьшилось гноетечение из патологических карманов.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Лечение: Снятие твердых назубных отложений инструментальным методом в области 32, 35, 37. Покрытие шеек зубов фтор-лаком.

Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.

23.03.2007

Объективно: слизистая естественной окраски, не кровоточит. Определяется значительное уменьшение подвижности зубов, гноетечения не определяется.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Лечение: 44, 46, 47 — под мандибулярной анестезией . Lidocaini 2% — 4мл полость клиновидного дефекта отпрепарирована по 5кл, наложена постоянная пломба из фотополимера EsuSphere. Шлифовка, полировка.

26.03.2007

Объективно: слизистая естественной окраски, не кровоточит. Определяется значительное уменьшение подвижности зубов, гноетечения не определяется.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Лечение: 33,34 -под инфильтрационной анестезией Lidocaini 2% — 4мл полость клиновидного дефекта отпрепарирована по 5кл, наложена постоянная пломба Vetrimer. Шлифовка, полировка.

Исход: при соблюдении рекомендаций исход благоприятный.

Классификация заболеваний пародонта

В настоящее время в нашей стране общепринятыми являются терминология и классификация болезней пародонта, утвержденные на XVI Пленуме Правления Всесоюзного общества стоматологов 1983 г.

I.Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих фактор о в и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

Течение: острый, хронический, обострившийся.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

II. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

Течение: острый, хронический, обострение, абсцесс, ремиссия.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

III. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта.

Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

Течение: хронический, ремиссия.

IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз) — синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.

V. Пародонтомы — опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз и др.).

Данная классификация построена на основе нозологического принципа систематизации болезней, одобренного ВОЗ. В настоящее время внедряются в клиническую практику номенклатура и классификация заболеваний пародонта, принятые на заседании президиума секции пародонтологии Российской Академии стоматологии в 2001 году:

1. Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, которое протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах пародонта.

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Течение: острое, хроническое.

Фазы процесса: обострение, ремиссия.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Тяжесть: – решено не выделять. Только в отношении гипертрофического гингивита дополнительно указывают степень разрастания мягких тканей: до 1/3, до 1/2 и более 1/2 высоты коронки зуба. Дополнительно также указывается и форма гипертрофии: отечная или фиброзная.

2. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

Течение: хроническое, агрессивное.

Фазы процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия.

Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине. Основным ее критерием является степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка (на практике она определяется по глубине пародонталъных карманов (ПК) в мм).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Дает ли временная регистрация право на льготы 2021 год

Степени тяжести: легкая (ПК не более 4 мм), средняя (ПК 4-6 мм), тяжелая (ПК более 6 мм).

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Выделяют самостоятельную подгруппу заболеваний пародонта – агрессивные формы пародонтита (препубертатный, юношеский, быстропрогрессирующий. Последний развивается у лиц в возрасте от 17 до 35 лет).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ  Отличия между материальной ответственности работника и работодателя

3. Пародонтоз – дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта.

Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений в десневом крае и пародонтальных карманов.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая (в зависимости от степени обнажения корней зубов) (до 4 мм, 4-6 мм, более 6 мм).

Распространенность – процесс только генерализованный.

4. Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта.

Эта классификационная группа обозначалась ранее как идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом кости. В эту группу включены поражения пародонта при синдромах Иценко-Кушинга, Элерс-Данлоса, Шедиак-Хигаши, Дауна, болезнях крови и т.д.

5. Пародонтомы – опухолеподобные процессы в пародонте (фиброматоз десен, пародонтальная киста, эозинофильная гранулема, эпулис).

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Формы: выделяются только для эпулиса по гистологической картине.

Сущность

Пародонт – это ткани, окружающие зуб и удерживающие его на месте. Он состоит из нескольких слоев, одним из которых являются альвеолярные отростки – части челюстной кости. Пародонтоз – это системное поражение комплекса околозубной ткани. Он не бывает изолированным, это всегда генерализованное заболевание, поражающее сразу всю ротовую полость. И хотя оно встречается не так уж часто, основная опасность состоит в том, что оно протекает практически незаметно, так что лечение начинается очень поздно. Кроме того, в пустотах, возникающих из-за атрофии тканей, могут начать развиваться болезнетворные микроорганизмы, что еще больше усложняет пациентам жизнь.

Что такое зубной пародонтит?

Заболевание парадонтит, симптомы и лечение которого определяет врач пародонтолог в Москва или других крупных городах России, характеризуется большим количеством осложнений и последствий.

Сам термин «пародонтит» означает воспаление тканей пародонта, иными словами воспаление тканей, окружающих зуб или околозубных тканей. К этим тканям относятся:

  1. Костная ткань альвеолы, в которой находится корневая часть зуба
  2. Периодонтальные (связочные)волокна, которые удерживают зуб в костной лунке
  3. Десна и надкостница альвеолярного отростка в области зуба
  4. Капилляры и нервы

Таким образом, пародонтит это многофакторное заболевание.

Легкая стадия пародонтита

Легкая стадия болезни характеризуется маловыраженными симптомами, которые не доставляют существенного дискомфорта больному. Деструкционный процесс развивается преимущественно в костной ткани, не затрагивая десенную ткань.

Легкая степень пародонтита генерализованного типа может возникнуть в результате нарушений в работе эндокринной или иммунной системы, как следствие частых стрессов или нервных перенапряжений.

Легкая степень пародонтита не развивается самостоятельно, а возникает как одно из осложнений катарального гингивита. Прогрессируя, легкая форма пародонтита приводит к образованию зубодесневых карманов и гнойных абсцессов в десневой ткани.

Основным симптомом пародонтита, протекающего в легкой форме, является кровоточивость и рыхлость десен. Десны отекают, а кровоточивость возникает при употреблении твердой пищи и механическом раздражении, например, при чистке зубов. Вторым признаком наличия воспалительного процесса в околозубной ткани является гнойный запах изо рта также ускоряется образование над- и поддесневого зубного камня. Если вовремя не начать лечение, то воспалительный процесс прогрессирует, и появляются такие симптомы, как пошатывание зубов, увеличение межзубных щелей и углубление пародонтальных карманов.

Характерными симптомами парадонтита легкой степени также являются:

  • покраснением десневой ткани;
  • зудом десен;
  • дискомфортом при жевании твердой пищи;
  • ослаблением зубной связки.

Начальная стадия болезни может иметь хроническое течение или же быстро прогрессировать, перетекая в следующие степени тяжести. Своевременно начатое лечение, заключающееся в профессиональной чистке ротовой полости, обработке пораженных участков пародонта антисептическими растворами, применение фармакологических препаратов, подавляющих грамм-отрицательные микроорганизмы, и комплекс физиотерапевтических процедур позволят победить болезнь или добиться ее стойкой ремиссии.

Самые популярные

Последние записи